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強迫癥

簡介

強迫癥(OCD)指反復出現強迫觀念和強迫動作為基礎特征的一類神經強迫癥性障礙。觀念是以刻板形成反復進入患者意識領域的思想,表象或者意向。些思想、表象或意向對患者來說,這是沒有現實意義的,不必要或多余的?;颊唠m體驗到這些想法或沖動是來源于自身,極力抵抗,但始終無法控制,二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

起因

強迫癥病因至今未明,當前多數的觀點認為這是一種在生物、心理、社會因素綜合作用下的多因素疾病。首先,強迫癥的發生有一定的生化基礎,目前遺傳和生化研究表明,強迫癥與大腦中5-羥色胺系統增高有關。
強迫癥的發生有著一定的人格基礎,約70%的強迫癥病人病前有強迫性人格障礙。這種人以十全十美的高標準要求自己,處事執拗,不善于隨機應變,守規矩,講信用,極具責任感,遵循非黑即白的觀念以及追求絕對的確定性和安全感等,因此容易陷入強迫思維的陷阱。
在生活上過分強求有規律的作息制度和衛生習慣,一切均要求井井有條,自己的物品要排列整齊,干干凈凈的,并經常為此花費不少時間。他們對自身的生活和工作很少感到滿意,因而經常感到緊張、焦慮和苦惱,成為強迫癥的易感人群。

癥狀

強迫癥的癥狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為。?
強迫思維又可以分為強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。內容多種多樣。比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法,相應的就會去反復檢查門窗確保安全;碰到臟東西怕得病的患者就會反復洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經常重復某些動作,久而久之形成了某種程序,比如洗手時一定要從指尖開始洗,連續不斷洗到手腕,如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗,為此常耗費大量時間,痛苦不堪。
強迫癥狀具有以下特點:?
1.是患者自己的思維或沖動,而不是外界強加的。
2.必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制,即使患者已不再對其他癥狀加以抵制。
3.實施動作的想法本身會令患者感到不快(單純為緩解緊張或焦慮不視為真正意義上的愉快),但如果不實施就會產生極大的焦慮。
4.想法或沖動總是令人不快地反復出現。

認知

強迫癥是一種焦慮障礙,其特征是重復的、令人煩惱的思想、沖動或者意向,以及旨在減少由強迫思想引起的不適感而進行的強迫行為。強迫癥是僅次于抑郁癥、酒精依賴和恐怖癥的第四位常見病。用認知療法治療強迫癥還是近二十年的事情,認知治療可以減少患者的不適感,增加社交和工作能力,取得了較為顯著的臨床效果。強迫癥的認知療法是在認知理論基礎上發展而來的。
強迫癥的基本特點是以強迫觀念和強迫行為為主要臨床相。強迫觀念是指重復出現的、令人苦惱的、持久的思想、沖動和意向,它包括強迫思維、強迫性窮思竭慮、強迫懷疑等。強迫行為是一再出現的刻板行為。它既不能給人以愉快,也無助于完成有意義的任務。

治療

藥物治療
一線治療藥物:SSRIs,如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕羅西汀。
二線治療藥物:三環類藥物氯米帕明、SSRIs藥物西酞普蘭和艾司西酞普蘭。
三線以及增效治療藥物:第2代抗精神病藥是最常用且增效作用確切的藥物。有研究顯示,抗精神病藥可誘發強迫癥,其中關于氯氮平的研究較多,氯氮平誘發強迫癥狀的風險與劑量相關,因此不推薦氯氮平增效治療強迫癥。另有奧氮平、阿立哌唑、帕利哌酮、利培酮和喹硫平誘發強迫癥狀的案例報道??咕癫∷幵鲂е委熎陂g,應監測抗精神病藥所致的不良反應,以及增效治療期間潛在的藥物相互作用。
其他精神類藥物:較多研究中評價了其他精神類藥物增效治療強迫癥的效果,包括SNRIs類文拉法辛或度洛西汀、米氮平、抗癡呆藥美金剛、曲唑酮、圣約翰草、丁螺環酮、拉莫三嗪、托吡酯、氯硝西泮和碳酸鋰。
心理治療
強迫癥的臨床癥狀是復雜多樣的,其病理心理機制與多種因素有關,沒有哪一種心理學理論能夠解釋強迫癥的所有癥狀,各種心理治療都是在其各自理論對強迫癥癥狀的理解基礎上而提出,對不同的強迫癥癥狀應選擇適合的心理治療方法才會使心理治療達到治療的作用。
1.CBT:?
CBT包含了ERP、認知治療及行為治療,其中以ERP為主要技術的CBT長久以來被視為強迫癥的一線心理治療方法。在實際操作過程中,ERP和認知治療常在內容上重疊。最常用的認知技術包括:認知重建、自我指導訓練、理性情緒療法或Beck的認知治療。
2.精神分析治療:?
精神分析的治療方式通過了解患者潛意識的欲望與動機、生活中應對挫折、沖突或應激的行為模式,探尋強迫的癥狀表現背后的心理意義。通多對峙、澄清、解釋和修通四個階段,通過相對長期的分析治療,讓患者獲得對自身問題的領悟和改變,基于患者與治療師所產生的移情關系,來改善患者與他人的關系、調整心理結構、消除內心的情感癥結,以促進患者生活適應能力的提高及人格的成熟。
3.森田治療:?
森田治療是基于東方文化的一種心理治療,由森田正馬教授于20世紀初創立、發展了一套治療神經質癥的方法,從他的弟子開始把這種方法稱為“森田療法”。森田療法的核心治療原則是“順其自然,為所當為”,其經典的療程設置由絕對臥床期、輕勞作期、重勞作期、生活訓練準備期這4部分依次組成,實施方式是住院治療。森田療法主張讓神經質癥患者接納癥狀存在、學會帶著癥狀正常生活來實現干預效果
4、物理治療:?
(1)重復經顱磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS):是一種無創性的治療方法,低頻rTMS刺激輔助運動區及眶額皮質能顯著改善強迫癥狀,相對安全性較好,對正常的認知功能、感知覺及內分泌等均無明顯影響,主要風險是誘導癲癇發生,尤其是高頻rTMS治療。
(2)改良電休克治療(modified ECT):由于缺少隨機對照研究的循證證據,關于ECT治療強迫癥是否有效目前仍存在較大爭論,對伴有嚴重抑郁癥狀、精神病性癥狀,或共病抽動穢語綜合征等其他精神障礙的強迫癥患者治療有效,常見不良反應為認知功能障礙和循環系統不良反應。前者通常在治療后6個月內基本恢復。
(3)腦深部電刺激(deep brain stimulation,DBS):2009年2月美國FDA正式批準DBS治療”慢性、嚴重的強迫癥” 。多項研究證實DBS對難治性強迫癥存在確切療效。但該治療為侵入性,需通過外科經顱手術才能實現,且長期療效存在爭議,我國尚未批準精神疾病的神經外科治療方法,如果需要物理治療,建議嚴格遵守我國相關醫療和法律的規定。

自我緩解

1.提升自信心,改變心理語言。平靜的時刻對自己說:我有能力、我有價值、我相信我自己、我愛我自己。其次是改變心理行為,學會發現自己的長處和優點,學會看到自己取得的進步進而獎賞、鼓勵自己,并且珍惜現在擁有的資源。
2.你希望別人用什么樣的方式對待你,你就以什么樣的方式去對待別人。在平時的人際交往中,可以嘗試把注意力從自身的感受、表現慢慢的轉移到對他人的關注上。多關注他人的表現,多用心的感受他人的需求,多理解和接納他人。對于未來有明確、清晰、切實可行、可操作的目標,并且可以制定比較詳細的、循序漸進的實施計劃,清楚的認識到自己現有哪些資源,還需要哪些資源,如何獲得需要的資源。一步步的朝著既定的目標去努力,逐步恢復對于未來的可控感。
3、學會放松、愉悅自己勞逸結合,學習、工作之余,可以做做運動,從事一些興趣愛好,和朋友聊聊天、出門散散心,或者干脆來一場旅行??梢悦刻炷贸鲆稽c時間來做一些沒有目的的事情,就是為了單純的快樂。

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初中數學教師自訴:容易激動,感覺壓力大,焦慮很厲害,控制不住自己去想,想的心慌,感覺世界末日了一般。如果有人對他口氣稍微硬一點,他就很不舒服;而反過來,他說的,別人就要聽,如果不聽他的,也會很不舒服,尤其是自己孩子。同時近段時間學校每個老師都要開公開課,覺得壓力山大,焦慮,失眠,緊張。

不是我想要強迫

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對于強迫癥的治療來說,唯有對其表現的強迫思維、念頭、行為,停止對抗、糾纏,即不評判、不分析、不糾纏、不思考、不作為,也就是改變強迫癥患者的習性思維。安住當下,如此才是根本的療愈之道,亦止法、幫助強迫癥患者慢慢做到順其自然的方法。也可以讓患者嘗試打坐或者是冥想的方式幫助患者在思維上進行放松和放空,幫助患者把關注點回歸到自己身上。

如果癥狀很嚴重的話,可以依靠藥物調節調節,暫時緩解。但是吃藥和住院是治標不治本,藥物的作用是暫時性的調節自己的腦神經,讓大腦緩解疲勞與疼痛感覺,同時也有點心理安慰成分在里面。人心往往是因為無明識的造作,患得患失,災難性思維過于頻繁才失去了純真的本心本性。 如果踏上正確的自我調心軌道,藉由恰如其分的正念修習,找到適合放松自己的方式,將注意力和關注點回歸于自己身上會緩解癥狀。所以想要真正的解決煩惱的根,還是要需對心下手,這才是去根,從別的地方下手都只是在末梢上下功夫。

強迫癥相關專家

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張英

持證14年

二級心理咨詢師

咨詢人數:5892

評分:10

強迫恐懼
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壓力大

心理壓力是個體在生活適應過程中的一種身心緊張狀態,源于環境要求與自身應對能力不平衡。人的內心沖突及與之相伴隨的情緒體驗是心理學意義上的壓力。從心理學角度看,壓力是外部事件引發的一種內心體驗。完全沒有心理壓力的情況是不存在的。沒有壓力本身就是一種壓力,它的名字叫作空虛。無數的文學藝術作品描述過這種空虛感。那是一種比死亡更沒有生氣的狀況,一種活著卻感覺不到自己在活著的巨大悲哀。為了消除這種空虛感,很多人選擇了極端的舉措來尋找壓力或者說刺激,一部分人找到了,在工作、生活、友誼或者愛情之中;另一些人,他們在尋找的過程中甚至付出了生命的代價。比如有一部分吸毒者,在最開始就是被空虛推上絕路的。

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潔癖

簡單來說潔癖就是太愛干凈。 一個人愛干凈是好事,但過于注重清潔以至于影響了正常的學習、工作和生活,特別是社會交往,就屬于潔癖癥。 潔癖有輕重之分。較輕的潔癖僅僅是一種不良習慣??梢酝ㄟ^脫敏療法、認知療法來糾正。較嚴重的潔癖屬于心理疾病,是強迫癥的一種。應該求助于心理醫生。潔癖并不是女孩的專利,一些男孩也會患上這種病,有的男孩甚至表現得更嚴重。

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焦慮癥

焦慮是人類在與環境作斗爭及生存適應的過程中發展起來的基本人類情緒,一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼,是人們遇到某些事情如挑戰、困難或危險時出現的一種正常的情緒反應。比如快考試了,如果你覺得自己沒準備好,就會緊張擔心,這就是焦慮。這時,通常會抓緊時間復習應考,積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應,也稱為生理性焦慮。當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符,或者持續時間過長時,就變成了病理性焦慮,稱為焦慮癥狀,符合相關診斷標準的話,就會診斷為焦慮癥。

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學生壓力大抑郁怎么辦?

對于大多數學生來說,高中階段是一個充滿壓力的時期。壓力來自于考試、社會的競爭、家庭的要求等多方面。這些壓力使得很多學生感到抑郁,這時候就需要學生自己努力去尋找解決問題的辦法了。1:什么是抑郁情緒 抑郁情緒是一種比較持久的消極情緒,常常伴隨著自責、厭世、無助、寂寞和失望等負面情緒。2:為什么學生會遭遇抑郁情緒 學生壓力大抑郁怎么辦?抑郁情緒是一種常見的心理問題,許多學生都會遭遇。有研究表明,在美國,每年有3.2%的學生遭受抑郁癥,而在中國,這一比例達到了4.5%。抑郁癥的癥狀通常包括情緒低落、寡言、厭食、失眠、無精打采、自卑、焦慮、寂寞等。為什么學生會遭遇抑郁情緒?學生會遭遇抑郁情緒的原因有很多,其中包括家庭、學校和社會環境因素。家庭因素:許多家庭都存在著壓力和挫折。父母的離婚、親人的疾病或死亡、家庭暴力和貧困等家庭因素都會對學生產生負面影響,從而導致學生抑郁。3:怎樣預防和減輕學生的抑郁情緒 父母在孩子的成長過程中起著非常重要的作用,他們需要給孩子以無條件的愛和支持,尊重孩子的個性,培養孩子的自信心和獨立性。此外,還應該盡量減少孩子承受的壓力,為孩子創造一個良好的成長環境。 高中階段是壓力最大的時期,很多學生都感到抑郁。不過,學生也可以自己努力尋找解決問題的辦法。即便是在最困難的時候,也不要放棄自己。

孩子有抑郁情緒總哭怎么辦?

雖然孩子很可愛,但是有時候卻很抑郁,總是哭鬧不停。如果孩子的抑郁情緒影響到了家庭和學校生活,那么就需要采取相應的措施了。1:抑郁情緒的表現 孩子的抑郁情緒表現主要有以下幾種:一是情緒低落、沮喪,常常感到絕望、無助。二是情緒敏感,對周圍的人和事物都很敏感,容易受到刺激。三是情緒焦慮,常常感到害怕、焦慮,有時會出現恐慌。四是孤獨感,常常感到孤獨、無助,有時會出現自我厭惡。五是身心疲憊,常常感到疲憊不堪,無精打采。六是食欲不振,食欲減退或消失,體重明顯下降。七是入睡障礙,失眠或做夢驚醒,白天乏力。八是注意力集中障礙,集中注意力困難或無法集中注意力。九是精神緊張,常常感到緊張、焦慮,有時感到昏昏欲睡。十是自我傷害行為,2:為什么孩子會出現抑郁情緒 孩子會出現抑郁情緒是因為他們面臨的壓力過大,或者是遭受了不公平的待遇。孩子們可能會因為家庭問題,學習壓力,社會壓力,或者人際關系問題而感到抑郁。此外,孩子們也可能會因為生病或失去親人而感到抑郁。3:如何幫助孩子解決抑郁問題 首先,要了解孩子抑郁情緒的表現。孩子抑郁情緒常表現為情緒低落、乏力、寡言、睡眠障礙、食欲不振等。如果孩子有這些表現,要及時引起家長重視。其次,了解孩子抑郁情緒的成因。孩子抑郁情緒的成因很多,常見的有家庭環境不好、學習壓力大、人際交往困難等。如果孩子抑郁情緒是由這些原因引起的,家長要及時幫助孩子解決。最后,要和孩子進行溝通。溝通是解決抑郁情緒的最好方法。家長要和孩子探討孩子抑郁情緒的原因,幫助孩子找到解決問題的辦法。 希望大家能夠采取相應的措施,幫助孩子擺脫抑郁的困擾。

孩子抑郁有什么表現癥狀?

很多家長都會有這樣的疑問:孩子出現抑郁癥狀是不是應該引起重視?其實,孩子出現抑郁癥狀并不一定就是患上了抑郁癥,但也不能忽視。1.重度抑郁癥狀 孩子的抑郁癥狀可能表現為情緒低落、寡言,經常感到厭世、無助。孩子可能會對以前喜歡的事情失去興趣,或者表現出不合理的害怕。此外,孩子抑郁癥狀還可能表現為自卑、孤獨、焦慮、睡眠問題、食物問題、注意力集中問題等。2.如何識別孩子抑郁 當孩子出現抑郁的表現癥狀時,家長需要注意觀察孩子的行為和情緒,如果孩子常常悶悶不樂、寡言少語、不喜歡和朋友交往、不喜歡做以前喜歡做的事情、總是抱怨、經常大發脾氣、做事毫無動力、學習成績下降、身體出現各種不適等,這些都是孩子抑郁的表現癥狀。家長在發現孩子有抑郁的表現癥狀后,應該及時采取有效的措施幫助孩子解決抑郁問題。3.如何幫助孩子解決抑郁 家長應該了解孩子抑郁的表現,及時幫助孩子尋求心理咨詢師或醫生的幫助,協助孩子建立良好的心理自我調節機制。4.預防孩子出現抑郁問題 為了預防孩子出現抑郁問題,家長可以做一些事情:1. 與孩子保持良好的溝通。定期與孩子溝通,了解他們的生活情況、學習情況、友情等,及時發現問題并幫助他們解決。2. 幫助孩子建立良好的心理自我調節能力。幫助孩子學會正確認識和應對生活中的各種問題,避免由于自身原因而導致抑郁。3. 給予孩子適當的心理支持。在孩子遇到困難或者情緒低落時,給予他們安慰、鼓勵和幫助,使他們感到自己是可以依靠的。4. 及時幫助孩子解決實際問題。如果孩子遇到實際問題,家長應該及時幫助他們解決,避免由于問題的積累而導致抑郁。 總之,如果孩子出現抑郁癥狀,家長應該及時帶孩子去看醫生檢查,以確定孩子是否真正患上了抑郁癥。

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